医疗

☆遵医嘱按时、按量服用药物。特别是环孢霉素、糖皮质激素等药物不要漏服、不要自行调整剂量。

☆定期门诊复查：出院后按预约的复诊时间和地点门诊复诊，是否需要再次复诊和再次复诊时间遵循门诊复诊医师的医嘱。

☆遵医生医嘱，定期复查。包括血常规、骨穿等再障疗效的监测，也包括环孢霉素等药物的血药浓度监测，还有肝肾功能的定期监测。定期追踪监测，才能保证您有效治疗，避免或减少药物不良反应发生。

☆遇有感冒发烧或其他不适，请来血液科门诊就诊。再障病人感冒发烧时，常伴有血象的明显下降，可能需要调整药物，甚至输注红细胞或血小板。

☆在其他科室就诊时，请向医生说明您患有再生障碍性贫血，以及您目前服用的药物和剂量。尽量避免使用具有明显肝肾毒性的药物。在进行抗血小板或抗凝治疗时，要请相关医师评估治疗风险，并密切监测血小板水平和出血情况。

☆可以配合中医中药治疗，医院医院的中医科，不要盲目听信偏方。

一般不宜接种各类疫苗，即使是灭活疫苗。

护理

☆病情观察

①观察自己有无头晕、头痛、心悸、气促等症状；皮肤黏膜：口唇、甲床（是否苍白）。②观察出血情况：内脏出血的表现（黑便与便血、血尿、阴道出血等）；皮肤的任何部位出现瘀点、瘀斑；流鼻血；刷牙时牙龈出血，出现以上情况时，请及时与您的医护人员联系，必要时请马上就医。③感染自我观察：测量生命体征（特别是体温与脉搏）、常见感染灶的症状（咽痛、咳嗽咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等）、若有上述症状或体征出现或加重，应及时就医。

☆症状护理

①贫血的护理：轻度贫血或缓慢发生的贫血，血红蛋白浓度虽低，但本身有一定的代偿能力，能逐渐适应，可以进行室内活动，室外散步，但要防止碰、撞、跌跤，少去或不去人群较密集的地方等，以不觉疲劳为原则，但如病情比较重或是短期内发生的贫血，以及伴有血容量减少的必须卧床休息。充足的睡眠与休息减少机体的耗氧量；适当的活动可调节身心状况，提高病人的活动耐力，但是过度运动会增加机体耗氧量，甚至诱发心衰。贫血严重时（Hb60g/L）遵医嘱行输血治疗；有条件者可进行家庭氧疗。若血小板计数＜50×/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数＜20×/L者，必须绝对卧床休息,并输血小板治疗。②感染的护理：A降温：

给予物理或药物降温，观察降温后的反应。

B预防交叉感染：

保持患者居室的空气新鲜、阳光充足，定时开窗通风，但要谨防着凉感冒。每日用ppm含氯消毒药水拖地、擦拭家具和用物，有条件家庭居室每日可用紫外线空气消毒（做好防护工作以免灼伤皮肤。）勿与感冒者及传染病人接触，不要去或少去公共场所。向病人及家属说明限制探视的必要性。

C预防局部感染：a.口腔感染预防

贫血的病人易发生口腔炎、舌炎及口腔溃疡，应积极用漱口水漱口每日三餐后睡觉前方法为：含漱2分钟以上。以保证药液与口腔黏膜充分接触，达到抑制细菌及霉菌生长的作用。口腔护理也是防止口腔感染的重要方法，当患者血小板低于1万时，应停止刷牙。

b.肛周感染的预防

每次便后用温水擦洗肛周皮肤，并涂以氯已定软膏，以防肛周脓肿的发生，坐浴早晚各20-30分钟，预防肛周感染；如有异常应及时通知医生，以便及早采取治疗。女性患者注意会阴部的清洁，每晚用高锰酸钾溶液坐浴15分钟。

c.皮肤感染的预防

如有痤疮，可用温热水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染，病情允许的情况下要勤换衣服、勤洗澡，保持皮肤清洁卫生，但不要对皮肤进行搓擦，并在短时间内结束洗浴，以免大量消耗体力，引起不适。

③出血的护理：

A预防人为造成的出血

应选用软毛牙刷刷牙，血小板低时不刷牙，可用漱口水漱口。平时不留长指甲，禁用牙签剔牙、手挖鼻孔、掏外耳道、掻抓皮肤等。不用力咳嗽、擤鼻涕。注意保持大便通畅。活动时注意动作轻柔缓慢，避免磕碰自己。不要使用水果刀、剃须刀等锐利器具。饮食要易消化，避免辛辣刺激。注意保持心情愉快，避免精神刺激。男患者剃须时应选用电动剃须刀；皮肤有出血点或口腔牙龈渗血的患者应避免搔抓皮肤用硬牙刷刷牙，避免注射用药，必须肌注时要充分压迫止血，且要避免活动过渡和外伤，尽量卧床休息，如有明显出血时应绝对卧床休息配合医生治疗，待出血停止后可逐渐增加活动，有消化道出血的患者，应禁食出血停止后给予冷、温流食逐渐给与半流食、软食、普食。

B其他

有出血倾向的患者饮食应以软食为主，忌食硬食及多刺的食物以免口腔、食管粘膜擦伤，忌食酒、生葱、生姜辣椒等辛辣刺激性食物，以免耗血动血，加重出血。

保持大便通畅，因排便困难，腹压过高可诱发颅内出血，同时有出血倾向的病人也应避免低头洗头等以防球结膜和眼底出血或诱发颅内出血。

有明显出血倾向者，做好输血小板悬液和新鲜血的准备。

C警惕颅内出血：

充足的睡眠，睡眠不足、情绪激动则易于诱发致命性的颅内出血，因此，必须指导病人根据病情的变化做好休息与活动的自我调节。

如头疼、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷。警惕发生颅内出血，及时就医。

康复

☆作为家属要接近病人,体贴关心病人,对病人积极地进行心理疏导,帮助病人正视现实,鼓励他们振作精神，使病人精神上获得轻松的感觉。

重型再障病人因病情重、疗效差常有焦虑、恐惧、悲观失望的情绪，因形体变化而自卑或烦恼，因治疗经费大而忧虑，对治疗失去信心，对于这类病人,应该在生活上给予无微不至的关怀,以最大的努力满足病人的要求,为他们创造优美的生活、治疗环境,从各方面尽可能使病人过得幸福愉快一些，平时可以带病人多散步，尽量去空气清新的地方，使病人心情保持舒畅。

营养

☆饮食原则

①给予高蛋白饮食，多进食肉、蛋、奶类、豆腐等食物。②给予高维生素食物，增加新鲜蔬菜、水果。蔬菜尽量吃煮沸过的食物，水果洗净去皮，骨、刺要去净，以免损伤口腔粘膜。③避免辛辣、刺激性、过冷、过硬食物。

☆食物选择

①补充造血物质

虽然再生障碍性贫血不是由于造血物质缺乏所致，但由于反复出血，常可导致慢性失血性贫血，从而加重再生障碍性贫血的贫血程度，因此食物中常应补充含铁丰富的食物，如：肝、肾、红色瘦肉、鱼禽动物血、蛋奶、干果(葡萄干、杏干、干枣)、香菇、木耳、蘑菇、豆制品绿叶蔬菜等。铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏等；同时注意补充叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素K、维生素C丰富的食品，如各种绿色蔬菜。

②供给高蛋白饮食

各种红细胞的增殖分化和再生，都需要依赖蛋白质作为基础，所以再生障碍性贫血病人在饮食方面更需要供给营养价值高的动物性蛋白质，如含蛋白质丰富的瘦肉、蛋类、鱼类、乳类、鸡肉、豆制品等。

来源：医院管理中心

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